Participation

 
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Ci-dessous vous trouverez le formulaire de participation pour la Coupe-P.

La participation à la Coupe-P 2019 est maintenant terminée. Mais vous pouvez toujours soumettre votre projet! Vous serez alors en compétition pour la Coupe-P de 2020.

Une fois votre inscription reçue, vous recevrez une confirmation par e-mail.

Si vous n'avez pas reçu de message dans la semaine suivant votre inscription, veuillez nous envoyer un e-mail. Seuls les formulaires dûment remplis seront pris en considération. Si une partie est incomplète ou peu claire pour l'organisation, nous contacterons la personne à contacter pour le projet.

 

Établissement de soins où le projet est mis en œuvre
Membres du projet
Le projet que vous soumettez doit être soutenu par une approche multidisciplinaire. Veuillez indiquer ci-dessous quel médecin, pharmacien, infirmier/ère est co-membre de ce projet. Vous devez remplir au moins deux noms et deux disciplines différentes.
Indiquez le rôle du membre 1 dans le projet.
Indiquez le rôle du membre 2 dans le projet.
Indiquez le rôle du membre 3 dans le projet.
Indiquez le rôle du membre 4 dans le projet.
Vous pouvez décrire ici le projet que vous soumettez. Veuillez indiquer comment ce projet améliore les soins aux personnes atteintes d'une maladie oncologique et/ou améliore la qualité de vie des patients en oncologie. Veuillez également indiquer si le projet peut être utilisé par d'autres établissements de soins. Pour de plus amples renseignements, veuillez envoyer un e-mail à oncologie-nl@servier.com.
Le projet que vous soumettez doit avoir un résultat manifestement positif. Pouvez-vous expliquer les résultats positifs du projet?
Quels sont les effets positifs et négatifs de ce projet pour le professionnel de la santé censé le mettre en œuvre?
Quels sont les effets positifs et négatifs de ce projet pour l'établissement de santé où il est réalisé?
Quand ce projet a-t-il été mis en œuvre dans votre établissement de santé?
Comment allez-vous dépenser la subvention sans restriction si vous la gagnez?
Catégorie *
Sélectionnez 1 ou plusieurs catégories.
Quelles sont les informations sur votre projet que vous n'avez pas encore été en mesure d'expliquer avec les questions ci-dessus, mais qui sont importantes pour son évaluation?
Accord *
Ce projet sera soumis avec l'accord des représentants compétents de l'institution. L'institution a pris connaissance et accepte les Conditions et le Règlement (voir lien ci-dessous).

* ces champs sont obligatoires

Voorwaarden & Reglement. (seulement en néerlandais)